le CME
L'équipe
Label CPIE
Partenaires
Publications
Contact
Pôle Environnement et développement durable
Biodiversité
Changements climatiques
Consommation soutenable
Paysages
Contrats de Canaux
Expositions
Outils pédagogiques
Sorties et Manifestations
Formations
Pôle prévention des risques naturels
Animations Jeune public
Sensibilisation grand public
Campus Risques
Formations
Outils pédagogiques
Ingénierie
Engagement international
Séjours solidaires
Projets en cours
Programmes précédents
Qu'est ce qu'un campus ?
CAMPUS 2013
Aperçu des saisons précédentes
Participer à un campus
Candidatures
Volontariat international
Le CME et le développement local
Programmes Leader
Appui aux acteurs locaux

FICHE D'INSCRIPTION CAMPUS
CAMPUS REGISTRATION FORM

• Identité / Personal detail

Nom/Surname : Prénom/First name :

Sexe/Sex : Masculin/Male Féminin/Female

Date de naissance/Date of birth :

Nationalité/Nationality :

Coordonnées / Contact details

Adresse actuelle /
Current address :

Code postal/Postcode(ZIP) : Ville/Town or city :

Pays/Country :

Tel./Phone - Indicatif/Dialing code :
Format des numéros de téléphone :
Exemple pour APARE en France:
Indicatif du Pays : 00.33
N°: (0)4 90 85 51 15

Format for telephone numbers:
Example: APARE in France:
International dialing code : 00.33
Tel No. (0)4 90 85 51 15

 

Adresse Permanente/
Permanent address :
Adresse à laquelle nous pouvons vous contacter ultérieurement. Cocher la case « idem » si identique à l’adresse actuelle

Address where we can contact you later. Tick box if same as current address

Code postal/Postcode(ZIP) : Ville / Town or city :

Pays/Country :

Tel./Phone - Indicatif/Dialing code : N° :

Idem adresse actuelle/same as current address

 

Mel / E-mail :

Portable/Mobile Phone : Indicatif/Dialing code : N° :

Fax/Fax - Indicatif/Dialing code : N° :

Formation / Education

Formation acquise ou en cours / Current or completed studies :

Dominante de votre formation / Major subject :

Langues / Languages

Langue maternelle / Mother tongue :

Langues étrangères / Foreign languages spoken :


Candidature / Application

Je désire participer au(x) campus suivant(s) (par ordre de préférence) / I wish to take part in the following campus (in order of preference) :

Choix 1/1st choice: n°

Choix 2/2nd choice: n°

Choix 3/3rd choice: n°

Choix 4/4th choice: n°

Choix 5/5th choice: n°

Choix 6/6th choice: n°

Choix 7/7th choice: n°

Choix 8/8th choice: n°

Choix 9/9th choice: n°

Choix 10/10th choice: n°

Choix 11/11th choice: n°

Choix 12/12th choice: n°


Fichier joints/documents to attach to registration form :
fichiers .doc, .docx, .rtf, .odt ou .pdf - 2 Mo maxi / .doc, .docx, .rtf, .odt, .pdf files only - 2 Mb max. :
- Lettre de motivation rédigée dans la langue de travail du campus choisi / Covering letter written in the working language of the Campus selected :

- CV
Nous vous recommandons l’utilisation du modèle européen de CV Europass, disponible sur https://europass.cedefop.europa.eu

We recommend that you use the Europass CV template available to download at https://europass.cedefop.europa.eu

 

Date : 21/05/2013 09:41:12